통증해결노트

  무릎 수술 후 병원에서 "수술은 잘 되었습니다."라는 이야기를 들었는데도 걸을 때 불편함이 계속되는 경우가 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 증상을 호소하는 분들이 많습니다. 오래 걸으면 무릎이 쉽게 피곤하다. 계단을 오르내리기가 어렵다. 절뚝거리며 걷게 된다. 무릎보다 허리나 골반이 더 아프다. 통증은 줄었지만 걸음걸이가 예전 같지 않다. 이러한 경우에는 수술 자체의 문제가 아니라 기능 회복이 충분하지 않은 것 이 원인일 수 있습니다. 수술과 재활은 서로 다른 과정입니다. 무릎 수술은 손상된 조직을 치료하거나 통증의 원인을 해결하는 과정입니다. 반면 재활은 근력, 관절의 움직임, 균형 능력, 보행 패턴 등을 회복하여 다시 정상적으로 움직일 수 있도록 만드는 과정입니다. 즉, 수술이 성공했다고 해서 곧바로 걷는 기능까지 회복되는 것은 아닙니다. 1. 근력이 충분히 회복되지 않았습니다. 수술 후에는 통증과 활동량 감소로 인해 다리 근육의 힘이 빠르게 감소합니다. 특히 보행에서 중요한 역할을 하는 근육은 다음과 같습니다. 대퇴사두근(허벅지 앞) 둔근(엉덩이) 종아리 근육 이 근육들은 체중을 지탱하고 몸을 앞으로 이동시키는 역할을 합니다. 근력이 부족하면 오래 걷기 어렵고 계단이 힘들며 쉽게 피로를 느끼게 됩니다. 통증이 줄어들었다고 해서 근력이 함께 회복된 것은 아니므로 단계적인 근력 회복 운동이 필요합니다. 2. 관절 가동범위가 충분하지 않습니다. 무릎은 잘 굽혀지는 것만큼 완전히 펴지는 것도 중요합니다. 수술 후 통증이나 부종, 조직의 유착으로 인해 정상적인 가동범위를 회복하지 못하는 경우가 있습니다. 무릎이 끝까지 펴지지 않으면 절뚝거리는 보행이 나타날 수 있고 다른 관절의 부담이 증가할 수 있습니다. 또한 무릎이 충분히 굽혀지지 않으면 계단이나 경사진 길에서 몸을 과도하게 앞으로 숙이는 보상 움직임이 나타나 허리와 고관절에도 부담을 줄 수 있습니다. 초기부터 적절한 관절 가동범위 회복 운동을 시행하는 것이 매우 중요합니다. 3. 협응력...

대퇴골 골절 수술 후 회복 과정에서 이런 말씀을 하시는 분들이 있습니다. “다리가 잘 안 펴져요.” “걸을 때 몸이 앞으로 쏠리는 것 같아요.” “허벅지 앞쪽이 계속 당겨요.” 실제로 제가 만났던 환자 분도 비슷한 불편함을 가지고 계셨습니다. 처음에는 허벅지 앞쪽이 많이 뭉친 것 같다고 하셨고, 걷는 것도 예전처럼 자연스럽지 않다고 말씀하셨습니다. 실제로 움직임을 확인해보면 문제가 단순히 허벅지 하나에만 있는 경우는 생각보다 많지 않습니다. 고관절이 얼마나 펴지는지, 무릎이 끝까지 펴지는지, 골반이 걸을 때 자연스럽게 움직이는지, 그리고 실제 보행 패턴이 어떤지까지 함께 봐야합니다. 대퇴골 골절 수술 후 흔히 나타나는 불편함 대퇴골은 허벅지 뼈입니다. 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등으로 대퇴골 골절이 생길 수 있고, 수술 후에는 일정 기간 동안 통증, 근력 저하, 관절 가동범위 제한이 함께 나타날 수 있습니다. 회복 과정에서 환자분이 자주 말씀하시는 불편함은 대체로 비슷합니다. 불편함이 있을 때 중요한 것은 단순히 “어디가 뭉쳤을까?” 를 보는 것이 아닙니다. 오히려 더 중요한 질문은 “왜 이 움직임이 안 나올까?” 입니다. 가장 먼저 보였던 부분 제가 환자 분을 처음 봤을 때 허벅지 앞쪽 긴장이 분명 있어서 간단하게 근육을 풀어드렸습니다. 하지만 중요한 건 그 다음이었습니다. 평소 걸을 때도 불편하다고 하셔서 실제로 걷는 모습을 확인했습니다. 걸을 때 골반의 움직임이 거의 없었고, 무릎도 끝까지 펴지지 않는 모습이 보였습니다. 다리가 뒤로 충분히 가지 않다 보니 보폭이 짧아지고, 몸은 자연스럽게 앞으로 쏠리는 패턴이 나타났습니다. 겉으로 보면 허벅지 앞쪽만 당긴다는 문제 처럼 보이지만, 실제로는 고관절, 무릎, 골반, 보행이 서로 연결되어 있던 상황이었습니다. 허벅지 앞쪽이 당긴다고 해서 허벅지만 보면 안 됩니다 대퇴골 골절 수술 후에는 허벅지 앞쪽이 타이트하게 느껴지는 경우가 많습니다. 특히 고관절을 굽히...

  고관절 인공관절 수술을 받은 뒤에는 “언제부터 걸어도 될까?” “어떤 운동을 해야 할까?” 를 가장 먼저 궁금해하시는 경우가 많습니다. 하지만 수술 직후 재활에서 가장 먼저 중요한 것 은 새로 삽입된 인공관절이 안정적으로 자리 잡을 수 있도록 위험한 자세를 피하는 것입니다. 특히 고관절은 움직임의 범위가 큰 관절이기 때문에 평소처럼 앉고, 일어나고, 방향을 바꾸는 동작에서도 주의가 필요합니다. 수술 후 회복이 빠르게 느껴지더라도 초기에는 반드시 담당 의료진이 안내한 주의사항을 지키며 움직임을 시작해야 합니다. 고관절 수술 후 왜 탈구를 조심해야 할까요? 고관절 인공관절 수술 후에는 일정 기간 동안 인공관절이 빠지지 않도록 조심해야 하는 자세들이 있습니다. 특히 수술 부위가 아직 안정되지 않은 시기에는 고관절을 너무 깊게 접거나, 다리를 안쪽으로 모으거나, 다리를 안쪽으로 돌리는 움직임 이 부담이 될 수 있습니다. 문제는 이런 동작들이 특별한 운동 중에만 나오는 것이 아닙니다. 의자에 앉을 때, 침대에서 몸을 돌릴 때, 신발을 신으려고 몸을 숙일 때, 방향을 바꿔 걸을 때 도 무심코 나올 수 있습니다. 그래서 고관절 수술 후 재활은 운동을 시작하기 전에 먼저 안전한 움직임을 익히는 과정이 필요합니다. 초기에 피해야 하는 대표적인 자세 고관절 인공관절 수술 후 초기에는 다음과 같은 동작을 주의하는 것이 좋습니다. 고관절을 90도 이상 깊게 접는 자세 수술한 다리를 반대쪽 다리 쪽으로 넘기는 자세 다리를 꼬는 자세 수술한 다리를 안쪽으로 돌리는 자세 낮은 의자에 깊게 앉는 자세 앉은 상태에서 몸을 과하게 앞으로 숙이는 자세 수술 직후에는 관절 주변 조직이 회복되는 중이기 때문에 이와 같은 동작은 부담이 탈구의 위험이 있습니다. 일상동작부터 다시 배워야 합니다 고관절 수술 후 재활이라고 하면 많은 분들이 근력운동을 먼저 떠올립니다. 하지만 실제 초기 재활에서는 침대에서 일어나기, 의자에 앉기, 의자...

  발목 수술 후 걷기가 불편한 이유, 발목 가동범위부터 봐야 합니다 발목 수술을 한 뒤 시간이 지나면 통증만 줄어들면 괜찮아질 거라고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 통증이 줄어든 뒤에도 걷는 모습이 어색하거나, 발이 바닥에 끌리거나, 허리나 고관절이 더 불편해지는 경우가 있습니다. 이럴 때는 단순히 발목 통증만 볼 것이 아니라 발목이 충분히 움직이고 있는지 를 함께 확인해야 합니다. 걷기 위해서는 발목 움직임이 필요합니다 우리가 걸을 때 발목은 생각보다 많은 일을 합니다. 발이 바닥에 닿고, 체중을 받아들이고, 다시 앞으로 밀고 나가는 과정에서 발목은 계속 움직여야 합니다. 일반적으로 보행 시에는 발등을 몸쪽으로 당기는 움직임이 약 10도 , 발끝을 아래로 미는 움직임이 약 15도 정도 필요하다고 볼 수 있습니다. 물론 이 수치는 사람마다 다를 수 있고, 수술 종류나 회복 단계에 따라 달라질 수 있습니다. 하지만 중요한 것은 발목 움직임이 충분하지 않으면 걷는 과정에서 다른 부위가 대신 움직이기 시작한다는 점입니다. 발목이 부족하면 무릎과 고관절이 대신 일합니다 발목이 잘 움직이지 않으면 발끝이 바닥에 걸리기 쉬워집니다. 그러면 몸은 자연스럽게 발을 끌지 않기 위해 다른 방법을 찾습니다. 대표적으로 무릎을 더 높이 들어 올리거나, 고관절을 더 많이 접으면서 걷게 됩니다. 겉으로 보면 그냥 “다리를 높이 드는 걸음”처럼 보일 수 있지만, 실제로는 발목이 해야 할 움직임을 무릎과 고관절이 대신하고 있는 경우가 많습니다. 이런 보상 움직임이 계속되면 발목 수술을 했는데도 오히려 허리, 고관절, 무릎 쪽 부담이 커질 수 있습니다. 그래서 발목 수술 후 재활에서는 통증이 줄었는지만 보는 것이 아니라 발목이 다시 걷기에 필요한 만큼 움직이고 있는지 를 확인하는 것이 중요합니다. 미국 정형외과 병원에서 봤던 한 환자분 제가 미국 정형외과 병원에서 근무할 때 기억에 남는 70대 후반 남성 환자 분이 있었습니다. 이분은 오랫동안 뒤꿈치 통증이 심했습니다...

무릎 인공관절 수술을 받은 후 많은 분들이 가장 먼저 확인하는 것은 통증입니다 “이제 통증이 줄었는지” “걸을 때 아픈지” “수술 전보다 덜 아픈지” 물론 통증은 매우 중요합니다. 하지만 제가 실제로 무릎 인공관절 수술 후 재활을 경험한 분들을 보면서 느낀 것은,  "통증이 줄어드는 것과 무릎 기능이 회복되는 것은 완전히 다른 문제" 라는 점입니다. 통증은 거의 없는데도 계단을 내려가기 어렵고, 의자에서 일어날 때 불편하고, 침대에서 자세를 바꾸는 것이 힘든 분들이 있습니다. 이런 경우에는 통증보다 "무릎이 충분히 펴지고 구부러지는지" , 즉 무릎 관절의 움직임이 더 중요한 문제가 될 수 있습니다.