통증해결노트

  오십견 재활운동, 통증이 줄어들어도 운동이 필요한 이유 오십견(유착성 관절낭염)은 중장년층에서 흔하게 나타나는 어깨 질환 중 하나입니다. "오십견은 시간이 지나면 저절로 좋아진다."라는 이야기를 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. 실제로 오십견은 시간이 지나면서 통증과 어깨 움직임이 점차 좋아지는 경우가 있습니다. 하지만 회복 속도와 최종적인 움직임에는 개인차가 있으며, 통증이 줄어든 이후에도 어깨의 움직임이 충분히 회복되지 않는 경우가 있습니다. 그렇다면 오십견이 있을 때는 무조건 어깨를 많이 움직여야 할까요? 그렇지는 않습니다. 오십견은 현재 통증과 관절 움직임이 어느 정도인지에 따라 운동 방법과 강도를 조절하는 것이 중요합니다. 오십견이란? 오십견은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 관절낭(capsule) 에 염증과 섬유화 등의 변화가 발생하면서 통증과 움직임 제한이 나타나는 질환입니다. 의학적으로는 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis) 이라고 부릅니다. 주로 40~60대에서 많이 발생하며 특히 여성에게 조금 더 흔한 것으로 알려져 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다. 팔을 위로 올리기 어렵다. 팔을 바깥쪽으로 돌리기 어렵다. 손을 등 뒤로 보내기 힘들다. 옷을 입거나 벗기가 불편하다. 머리를 감거나 빗는 동작이 어렵다. 밤에 어깨 통증이 심해 잠에서 깨기도 한다. 오십견은 갑자기 발생하기보다는 통증이 서서히 시작되고, 시간이 지나면서 어깨의 움직임이 점차 제한되는 경우가 많습니다. 초기에는 단순한 근육통이나 어깨 결림으로 생각할 수 있지만, 통증과 함께 움직임 제한이 점점 심해진다면 어깨의 상태를 확인해보는 것이 좋습니다. 팔이 잘 올라가지 않는다고 모두 오십견일까요? 그렇지는 않습니다. 어깨 통증과 움직임 제한은 오십견뿐만 아니라 회전근개 관련 질환, 어깨 관절의 퇴행성 변화 등 다양한 원인 에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 "팔이 안 올라간다"는 증상 하나만으로 오십견이라고 판단하기는 어렵습니다...

팔을 들 때 어깨가 아프거나, 머리를 감을 때 통증이 느껴지고, 옷을 입을 때도 불편하다면 많은 분들이 가장 먼저 스트레칭이나 운동을 시작합니다. 물론 운동은 어깨 통증 회복에 중요한 요소입니다. 하지만 관절의 움직임이 제한된 상태에서 운동만 반복한다면 원하는 효과를 얻기 어려울 수 있습니다.   오히려 잘못된 움직임이 반복되면서 통증이 오래 지속되거나 다른 부위에 부담이 생기는 경우도 있습니다. 이번 글에서는 어깨 통증이 발생하는 대표적인 원인과 운동만으로 해결되지 않는 이유, 그리고 효과적인 재활의 방향에 대해 알아보겠습니다. 어깨 통증은 왜 생길까요? 어깨는 우리 몸에서 가장 움직임이 큰 관절입니다. 움직임의 범위가 넓은 만큼 주변 근육, 힘줄, 인대, 견갑골이 서로 조화롭게 움직여야 합니다. 이 균형이 무너지면 통증이 발생할 가능성이 높아집니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다. 관절의 움직임 감소 잘못된 자세로 인한 근육 불균형 관절 공간 감소로 인한 충돌 힘줄과 주변 조직의 염증 반복적인 사용으로 인한 과부하 이러한 문제가 지속되면 움직임이 점점 제한되고, 잘못된 움직임을 반복하면서 통증이 악순환으로 이어질 수 있습니다. 앞쪽 어깨가 아프다면? 팔을 앞으로 뻗거나 물건을 들 때 앞쪽 어깨가 아프다면 다음과 같은 원인을 생각해 볼 수 있습니다. 어깨 관절이 앞으로 밀린 상태 견갑골 움직임 감소 힘줄에 가해지는 부담 증가 주변 근육의 기능 저하 잘못된 움직임 패턴 이러한 경우에는 단순히 회전근개 운동만 반복한다고 해서 통증이 해결되는 경우는 많지 않습니다. 먼저 어깨와 견갑골이 자연스럽게 움직일 수 있는 환경을 만드는 것이 중요합니다. 위쪽 어깨가 아프다면? 팔을 옆으로 들어 올릴 때 통증이 있다면 다음과 같은 원인을 고려해 볼 수 있습니다. 어깨 충돌증후군 회전근개의 과부하 승모근의 과사용 견갑골 움직임 감소 잘못된 움직임 패턴 이 상태에서 근력운동만 반복하면 오히려 통증이 심해질 수도 있습니다. 움직임이 제한된 상태에서는 다른 근육이 대신 일...

  무릎 수술 후 병원에서 "수술은 잘 되었습니다."라는 이야기를 들었는데도 걸을 때 불편함이 계속되는 경우가 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 증상을 호소하는 분들이 많습니다. 오래 걸으면 무릎이 쉽게 피곤하다. 계단을 오르내리기가 어렵다. 절뚝거리며 걷게 된다. 무릎보다 허리나 골반이 더 아프다. 통증은 줄었지만 걸음걸이가 예전 같지 않다. 이러한 경우에는 수술 자체의 문제가 아니라 기능 회복이 충분하지 않은 것 이 원인일 수 있습니다. 수술과 재활은 서로 다른 과정입니다. 무릎 수술은 손상된 조직을 치료하거나 통증의 원인을 해결하는 과정입니다. 반면 재활은 근력, 관절의 움직임, 균형 능력, 보행 패턴 등을 회복하여 다시 정상적으로 움직일 수 있도록 만드는 과정입니다. 즉, 수술이 성공했다고 해서 곧바로 걷는 기능까지 회복되는 것은 아닙니다. 1. 근력이 충분히 회복되지 않았습니다. 수술 후에는 통증과 활동량 감소로 인해 다리 근육의 힘이 빠르게 감소합니다. 특히 보행에서 중요한 역할을 하는 근육은 다음과 같습니다. 대퇴사두근(허벅지 앞) 둔근(엉덩이) 종아리 근육 이 근육들은 체중을 지탱하고 몸을 앞으로 이동시키는 역할을 합니다. 근력이 부족하면 오래 걷기 어렵고 계단이 힘들며 쉽게 피로를 느끼게 됩니다. 통증이 줄어들었다고 해서 근력이 함께 회복된 것은 아니므로 단계적인 근력 회복 운동이 필요합니다. 2. 관절 가동범위가 충분하지 않습니다. 무릎은 잘 굽혀지는 것만큼 완전히 펴지는 것도 중요합니다. 수술 후 통증이나 부종, 조직의 유착으로 인해 정상적인 가동범위를 회복하지 못하는 경우가 있습니다. 무릎이 끝까지 펴지지 않으면 절뚝거리는 보행이 나타날 수 있고 다른 관절의 부담이 증가할 수 있습니다. 또한 무릎이 충분히 굽혀지지 않으면 계단이나 경사진 길에서 몸을 과도하게 앞으로 숙이는 보상 움직임이 나타나 허리와 고관절에도 부담을 줄 수 있습니다. 초기부터 적절한 관절 가동범위 회복 운동을 시행하는 것이 매우 중요합니다. 3. 협응력...

  어깨를 들어 올릴 때 통증이 생기거나, 옷을 입을 때, 머리를 감을 때, 높은 곳에 있는 물건을 꺼낼 때 어깨 앞쪽이 찌릿하게 아픈 경험이 있으신가요? 이러한 증상이 있다면 어깨 충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)을 의심해볼 수 있습니다. 많은 사람들이 단순히 노화 때문에 발생한다고 생각하지만, 실제로는 자세와 움직임의 변화가 중요한 원인이 되는 경우가 많습니다. 이번 글에서는 어깨 충돌증후군 원인 견봉하 공간이 좁아지는 이유 도움이 되는 운동과 스트레칭 에 대해 알아보겠습니다. 어깨 충돌증후군이란? 어깨에는 견봉(Acromion)과 상완골(Humerus) 사이에 견봉하 공간(Subacromial Space) 이라는 공간이 존재합니다. 이 공간에는 회전근개 힘줄과 점액낭 등이 지나가는데, 팔을 들어 올릴 때 이 공간이 충분히 확보되지 않으면 주변 조직이 반복적으로 눌리게 됩니다. 그 결과 어깨 앞쪽 통증 팔을 들 때 통증 야간 통증 어깨 움직임 제한 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 어깨 충돌증후군 원인 1 : 굽은 등 자세 어깨 충돌증후군의 가장 흔한 원인 중 하나는 굽은 등 자세입니다. 등이 굽어지면 견갑골의 위치가 변하고, 견봉이 아래쪽으로 기울어지면서 견봉하 공간이 좁아질 수 있습니다. 특히 장시간 컴퓨터 작업이나 스마트폰 사용이 많은 사람들에게서 자주 나타납니다. 견봉하 공간이 감소하면 팔을 들어 올리는 과정에서 회전근개 힘줄이 반복적으로 압박을 받게 됩니다. 어깨 충돌증후군 원인 2 : 짧아진 광배근 광배근(Latissimus Dorsi)은 어깨 신전 내전 내회전 기능을 담당합니다. 반대로 팔을 머리 위로 올리기 위해서는 어깨 굴곡 외회전 이 필요합니다. 따라서 광배근이 짧아져 있으면 팔을 위로 드는 동작을 방해하게 됩니다. 실제로 등을 일부러 구부정하게 만든 상태에서 팔을 위로 들어보면 어깨가 뻣뻣하고 팔이 잘 올라가지 않는 느낌을 경험할 수 있습니다. 이러한 이유로 광배근 스트레칭은 어깨 충돌증후군 운동 ...

  무릎이 아프면 통증이 느껴지는 곳이 무릎이기 때문에 그래서 무릎을 보호하려고 하거나, 무릎 주변 근육을 풀어주거나, 허벅지 근력운동을 하게 됩니다. 무릎 보호대를 찾거나, 무릎 주변을 마사지하거나, 무릎 강화운동을 시작하는 경우도 많습니다. 물론 이런 방법이 도움이 될 수도 있습니다. 하지만 통증이 계속 반복된다면 조금 다르게 볼 필요가 있습니다. 무릎은 왜 다른 관절의 영향을 받을까요? 무릎은 고관절과 발목 사이에 있습니다. 위쪽에서는 고관절과 골반이 다리의 방향을 조절합니다. 아래쪽에서는 발목과 발이 바닥을 지지합니다. 이 두 부위가 제 역할을 하지 못하면 그 사이에 있는 무릎은 부담을 대신 받기 쉽습니다. 예를 들어 고관절이 다리를 잘 잡아주지 못하면 걸을 때 무릎이 안쪽으로 들어갈 수 있습니다. 처음에는 작은 움직임처럼 보일 수 있습니다. 하지만 이런 패턴이 반복되면 무릎 안쪽이나 앞쪽에 불편감이 쌓일 수 있습니다. 발목도 중요합니다. 발바닥으로 체중을 싣는 방식도 무릎에 영향을 줍니다. 체중이 발 안쪽이나 바깥쪽으로 치우치면 무릎도 그 방향의 영향을 받습니다. 결국 무릎 통증을 이해하려면 무릎만 보는 것이 아니라, 무릎이 어떤 환경에서 움직이고 있는지를 봐야 합니다. 저도 무릎 통증으로 힘들었던 적이 있습니다 저도 예전에 무릎 통증으로 꽤 힘들었던 시기가 있었습니다. 군 복무 당시 DMZ에서 근무하면서 통신 군장을 메고 매복조로 매일 산길과 경사로를 오르내리던 때가 있었습니다. 무거운 장비를 메고 반복해서 이동하다 보니 무릎에 부담이 많이 쌓였습니다. 특히 내리막길을 내려갈 때 무릎 앞쪽과 안쪽에 불편감이 심하게 느껴졌습니다. 처음에는 저도 무릎 자체가 문제라고 생각했습니다. 그래서 무릎 주변을 풀어보기도 하고, 허벅지 근력 운동을 해보기도 했습니다. 물론 어느 정도 도움은 됐습니다. 하지만 이상하게도 계속 걷거나, 내리막길을 내려가거나, 무릎에 반복적인 부담이 쌓이면 불편감이 다시 나타났습니다. 그때부터 무릎만 볼 것이 아니라 내 몸이 어...

"무릎의 연골이 다 닳아서 통증이 심하시나요?" "연골이 닳았는데도 운동을 할 수 있을까요?" 연세가 있고 연골이 다 닳아도 충분히 재활운동을 할 수 있습니다. 미국 양로원에서 근무할 때 기억에 남는 어르신이 한 분 있습니다. 80대 후반의 남자 어르신이었고, 왼쪽 무릎 연골이 많이 닳아 있었습니다.  무릎 통증도 계속 있었고, 일반적으로는 인공관절 수술을 고려할 수도 있는 상태였습니다. 하지만 치매와 여러 합병증이 함께 있었기 때문에 수술을 쉽게 결정할 수 없는 상황이었습니다.  그래서 주치의 판단에 따라 약 3개월에 한 번씩  스테로이드 주사를 맞으며 통증을 조절하고 계셨습니다. 이런 상황에서 보호자분이 요청하신 것이 있었습니다. “무리하지 않는 선에서라도 보행기를 잡고 조금씩 걷는 연습을 계속했으면 좋겠어요.” 이 말이 기억에 오래 남았습니다. 보호자분이 원하셨던 것은 단순히 “많이 걷게 해주세요”가 아니었습니다. 어르신이 최대한 오랫동안 자신의 다리로 일어나고, 조금이라도 걸을 수 있는 기능을 유지하길 바라는 마음이었습니다.

무릎 인공관절 수술을 받은 후 많은 분들이 가장 먼저 확인하는 것은 통증입니다 “이제 통증이 줄었는지” “걸을 때 아픈지” “수술 전보다 덜 아픈지” 물론 통증은 매우 중요합니다. 하지만 제가 실제로 무릎 인공관절 수술 후 재활을 경험한 분들을 보면서 느낀 것은,  "통증이 줄어드는 것과 무릎 기능이 회복되는 것은 완전히 다른 문제" 라는 점입니다. 통증은 거의 없는데도 계단을 내려가기 어렵고, 의자에서 일어날 때 불편하고, 침대에서 자세를 바꾸는 것이 힘든 분들이 있습니다. 이런 경우에는 통증보다 "무릎이 충분히 펴지고 구부러지는지" , 즉 무릎 관절의 움직임이 더 중요한 문제가 될 수 있습니다.